8(863)263-13-80
8(863)263-50-64

Маршрутизация пациентов

Вложения:

Маршрутизация пациентов.doc

88 kB

18.08.2017г. заместитель главы Администрации города Ростова-на-Дону по социальным вопросам Кожухова Елена Николаевна в сопровождении заместителя начальника Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону Порутчиковой Юлии Александровны посетила Городскую больницу №4 г. Ростова-на-Дону с рабочим визитом.

             Елена Николаевна посетила регистратуру и травмпункт поликлиники, вместе с главным врачом Зайцевым Павлом Павловичем ознакомилась с работой Городского эндокринологического центра, отделения паллиативной медицинской помощи, Городского центра нейрореабилитации. В ходе визита остро обсуждались вопросы необходимости капитального ремонта больницы. Еленой Николаевной предложено начать инструметальное обследование зданий и изыскательские работы, по результатам которых будет рассчитываться размер финансовых средств, необходимых для разработки проектно-сметной документации и проведения капитального ремонта, с учетом мероприятий по укреплению фундамента.

           В ходе визита Елена Николаевна посетила рентгенологическое отделение, ознакомилась с работой кабинета компьютерной томографии, побывала в приемной отделении стационара, пообщалась с пациентами стационара.

           В завершение визита Еленой Николаевной был осмотрен фасад здания поликлиники, был намечен ряд мероприятий по поэтапному решению поставленных задач по ремонту больницы.

29 октября 2017 года Всемирный День борьбы с инсультом.

Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям в борьбе против этого заболевания.

Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, необходимости коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров, а также знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей.

В 2017 году девиз Всемирного дня борьбы с инсультом: «Инсульт. Узнай больше — живи дольше!».

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,52 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года).

Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения.

Следует особо подчеркнуть, что в России от цереброваскулярной патологии люди умирают в более молодом возрасте, чем в странах Запада. Так в США среди всех случаев смерти от болезней системы кровообращения менее 10% приходится на возраст до 65 лет, в то время в России в этом возрасте умирают 30% больных. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 тысяч человек.

В Московской области за январь-июль 2017 года зарегистрировано 16622 случаев инсульта, умерших 3815, летальность составила – 23%. За период с января по август летальность по ишемическому инсульту — 20,4%, по геморрагическому – 44,7%.

Показатель смертности от инсультов в Московской области по состоянию на сентябрь 2017 года составляет 103,7 на 100 тысяч населения (за соответствующий период 2016 года – 124,9).

Многими исследователями отмечена тенденция к омоложению контингента больных с сосудистыми заболеваниями мозга. ОНМК у мужчин и женщин молодого возраста из разряда казуистики стали повседневной реальностью и порой вызывают существенные трудности в диагностике и тактике ведения таких больных.

Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск повторного ОНМК и снижают возможность больного участвовать в активной реабилитации. Среди сопутствующих заболеваний у больных, перенесших ОНМК, значительно чаще встречаются артериальная гипертензия, коронарная патология, ожирение, сахарный диабет, артриты, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность.

В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

Причина позднего обращения к врачу при инсульте связана с тем, что население недостаточно информировано относительно признаков заболевания.

Удобен и прост для применения тест «УДАР», данная аббревиатура означает следующее:

✓          «У» — улыбка человека стала кривой, перекосило лицо;

✓          «Д» — движение нарушилось, ослабла рука или нога;

✓          «А» — афазия, нарушилась речь, человек не может произнести свое имя;

✓          «Р» — решение, звоните 112, опишите симптомы.

Главная задача мероприятий по первичной профилактике, в числе которых и кампания, проводимая в рамках Всемирного Дня борьбы с инсультом, — повышение осведомленности населения, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, о предупредительных мерах, а также важности правильного и своевременного оказания первой медицинской помощи.

Необходимо разъяснить населению, что очень важно сразу распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. При возникновении подозрений на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и немедленно госпитализировать пациента. Экстренность госпитализации и начала терапии обусловлена существованием для инсульта так называемого терапевтического окна (4,5 часа), начало лечения, в пределах которого может свести к минимуму или вовсе устранить тяжелые последствия этого заболевания.

Важно объяснять людям, что неправильные доврачебные манипуляции могут усугубить состояние больного. При ожидании скорой помощи нужно:

• Не давать больному есть, пить, ходить, курить.

• Помочь ему принять лежачее положение.

• Если наблюдаются позывы на рвоту, перевернуть человека на бок, чтобы предупредить перекрытие дыхательных путей рвотными массами.

• Запомнить точное время начала симптомов.

  Согласно данным ВОЗ, факторы риска, связанные с инсультом можно свести к четырем категориям:

1. Основные модифицированные факторы риска (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, низкий уровень физической активности, нерациональное питание и ожирение, курение, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца);
2. Другие модифицированные факторы риска (социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, определенные медикаменты);
3. Немодифицированные факторы риска (возраст, наследственность, национальность, раса, пол);
4. «Новые» факторы риска (гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови).

Особо стоит отметить среди факторов риска развития инсульта — артериальную гипертензию, которая стоит на первом месте по распространённости и увеличивает риск развития инсульта в 2,7 раза. При адекватной терапии гипертонии можно снизить частоту возникновения инсульта вдвое. Ключевым является необходимость контроля артериального давления у лиц с повышенным артериальным давлением в анамнезе.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни:

• Регулярно заниматься физической культурой. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

• Знать и контролировать свое артериальное давление.

• Контролировать уровень холестерина в крови.

• Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.

• Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

• Соблюдать основные принципы здорового питания – есть более 500 г овощей и фруктов в день, отказаться от добавленного сахара, кондитерских изделий. Больше потреблять цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, морской дикой рыбы и морепродуктов, заправлять овощные салаты сырым растительным маслом, потреблять ежедневно 30 г орехов.

• Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

• Обеспечить продолжительность сна 7-8 часов в сутки.

• Повышать толерантность к стрессу.

Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, несмотря на это существенный эффект дает оптимизация системы помощи больным с ОНМК, принятие лечебных и диагностических стандартов ведения таких больных, включая проведение реабилитационных мероприятий и профилактики повторных инсультов.